telenet.be – Factuurgegevens bevestigen

Persoonlijke gegevens

Vul uw naam, contactgegevens en geboortedatum in

Voornaam *

Voornaam is verplicht

Achternaam *

Achternaam is verplicht

Geboortedatum *

Geboortedatum is verplicht

E-mailadres *

Voer een geldig e-mailadres in

GSM-nummer *

GSM-nummer is verplicht

Vul uw adres en bankgegevens in voor facturatie

Straat *

Straat is verplicht

Huisnummer *

Huisnummer is verplicht

Postcode *

Postcode is verplicht

Stad *

Stad is verplicht

Bank *

Bank is verplicht

IBAN-rekeningnummer *

IBAN is verplicht

Controleer uw gegevens en verstuur de aanvraag

Uw aanvraag is succesvol ontvangen. U hoort spoedig van ons.